IPD Emergensi Jilid I

KRISIS HIPERTENSI

Definisi

TD > 200 (sistol) yang membahayakan jiwa

Klasifikasi

• Hipertensi Darurat : TD > 200 (sistolik), gejala klinis (+) -> turunkan dalam 1 jam
• Hipertensi Mendesak : TD > 200 (sistolik), gejala klinis (-) -> turunkan dalam 24 jam

Hipertensi Darurat
- Ensefalopati Hipertensi : TD > 200 (sistol), kesadaran TURUN, sakit kepala hebat
- Hipertensi Maligna : TD > 140 (diastol)

• Infark miokard/unstable angina : + nyeri dada kiri s.d menjalar
• Dissesting aneurysma (pelebaran aorta s.d pecah) : + nyeri dada kiri & sesak
• Stroke : + hemiparesis
• Gagal ginjal : + oliguria s.d anuria, kussmaul
• Eklampsia : + kejang, riwayat hamil

Penatalaksanaan

• TURUNKAN 20-25% MAP (mean arterial pressure)/1 jam
• MAP = (1 sistol + 2 diastol) : 3
• Obat Parenteral

• Obat Oral
• Nifedipin
• Captopril : BUKAN untuk HIPERTENSI DARURAT

*) Jangan lakukan pemberian secara sublingual! Unpredictable. Takut tau-tau pasiennya hipotensi tapi ga ketauan..

Hipertensi Mendesak

• Obat oral efek kuat -> DRUG OF CHOICE
• Kombinasi dengan obat anti hipertensi
• Klonidine : ES jangka panjang -> withdrawal syndrome (pelupa)
• Diuretik : + edema/gg.jantung

LATIHAN SOAL
1. Pasien hipertensi, datang dengan buta sebelah tiba-tiba. Pada pemeriksaan retinoscopy di fundus terlihat gambaran?

• Cotton wool excudates
• Perdarahan
• Papil edema

2. Pasien datang dengan keluhan sakit kepala hebat, pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/100. Diagnosis?

• Encephalgia

3. Pasien datang dengan keluhan hemiparesis, pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 250/140. Diagnosis?

• Hipertensi darurat dengan stroke

4. Ibu hamil, datang dengan kejang terus menerus, TD 240/100. Diagnosis & terapi?

• Diagnosis : Hipertensi darurat dengan eklampsia
• Terapi : Anti-hipertensi + keluarkan janin