Kulit Emergensi

Ini hasil copas note di facebook saya yaa.. Biar blog nya agak ramean dikit hehe.. Hasil bongkar-bongkar postingan jaman kuliah, rajin juga yaa saya xD

Penyakit Kulit

1. Reaksi Hipersensitivitas

• Obat
• Autoimun

2. Reaksi Non-Hipersensitivitas

• Infeksi
• Neoplasia

Kegawatdaruratan Kulit

1. Sindrom Stevens-Johnson (SSJ) : rx.hipersensitivitas (obat)
2. Nekrolisis Epidermal Toksik (NET) : rx.hipersensitivitas (obat)
3. Streptococcal Scalded Skin Syndrome (S4) : infeksi
4. Pemfigus Vulgaris : autoimun

Eritema Multiforme
Minor

• Etiologi : HSV (Herpes Simplex Virus)
• Lesi : makula-papula-vesikel-bula
• Lesi target/iris (+) : ungu-pucat-merah (warna lesi dari luar ke dalam)
• Lokasi lesi (awal) : ekstremitas
• Gg.sistemik/gejala konstitusi TIDAK ADA
• Akut 
• Gatal & panas
• Lama : 1-3 mgg
• Mortalitas : 0%
• Prognosis : BAIK, jar.parut TIDAK ADA

Major

• Etiologi : obat (>> analgetik) -> tes uji tempel
• Gg.sistemik/gejala konstitusi (+) : demam s.dkesadaran turun
• = Sindrom Stevens Johnson (Mochtar Hamzah, 1999)

Sindrom Stevens-Johnson

• Etiologi : obat (>> analgetik, Ab) -> rx.hipersensitivitas tipe II/III/IV ?
• Trias kelainan : mata, kulit, orificium (hidung, mulut,urogenital)
• Lesi kulit : eritema-vesikel-bula-pecah-erosi(nekrosis epidermis)
• Lesi target/iris (+), lepuh
• Tanda nikolsky (-)
• Gg.mata : konjungtivitis kataralis, simblefaron, ulkus kornea
• Gg.orificium : mulut (krusta hemorragik)
• Gg.sistemik/gejala konstitusi (+)
• Lama : 2-4 mgg
• Mortalitas : 5-15%
• Prognosis : jar.parut MUNGKIN

Nekrolisis Epidermal Toksik (NET)

• = Sindrom Lyell
• Etiologi : obat
• Insiden jarang tapi fatal dan berulang
• Dewasa tua (> 40 th)
• Lesi kulit : epidermolisis simetris (> 50%)
• Tanda nikolsky (+) lesi : bula lebar, dangkal, mudah pecah
• Erosi mulut -> nyeri -> gg.makan & minum
• Lesi awal : ekstremitas
• Nyeri ringan-sedang
• Gg.sistemik/gejala konstitusional : kesadaran TURUN
• Lama : 3-6 mgg
• Terapi : KS* (1-25 mg/kgBB) + Ab (gol.baru :sefalosporin) -> PARENTERAL ; antiseptik + Ab (topikal)
• Mortalitas 5-50%
• Komplikasi : syok hipovolemik -> cek CPP -> TIDAK iskemik cerebri
• Prognosis : BURUK! -> jar.parut -> mata : BUTA

*) Apabila dalam 3 hari pasien mengalami perbaikan sertatidak terdapat lesi baru, maka dosis KS diturunkan 5 mg/hari

Streptococcal Scalded Skin Syndrome (S4)

• Etiologi : infeksi -> Streptococcus aureus grup II
• >> Anak (< 5th)
• Patogenesis : eksotoksin -> EPIDERMOLISIS
• Riwayat ISPA
• Lesi awal : muka
• Tanda nikolsky (+) lesi & kulit sehat
• Komplikasi : selulitis, pneumonia, septikemia
• Terapi : Ab (amoksisilin) -> parenteral; topikal : sufratulle
• Sembuh sempurna dalam 10-14 hari

Pemfigus Vulgaris

• Etiologi : autoimun
• Predisposisi : HLA
• Sifat : kronik
• Lesi : bula (lepuh, mudah pecah) -> tanda Nikolsky (+) 
• Lesi awal : mulut
• Riwayat stomatitis >>
• Bula-pecah-epidermolisis-deskuamasi/krusta
• Histopatologi : akantolisis
• Erosi mulut >> -> gg.cairan elektrolit -> sepsis -> RIP (emergensi)
• Organ dalam JARANG terkena
• Terapi : KS* (imunosupresan) 60-120 mg/hari (3 bln)

*) Sebelum diberikan imunosupresan, cek hepar terlebih dahulu -> HEPATOTOKSIK